CAROVANA DELLA PREVENZIONE - Vidermina - Milano - 19 novembre

La Carovana della Prevenzione è il Programma Nazionale Itinerante di Promozione della Salute di Komen Italia che offre ad un pubblico sempre più ampio attività gratuite di sensibilizzazione e prevenzione delle principali patologie oncologiche di genere.

Vidermina sostiene il progetto Carovana della Prevenzione e offre una giornata di promozione della salute con visite specialistiche per la prevenzione dei tumori del seno riservate alle donne fuori screening regionale (mammografia per donne fra i 40 e i 49 anni e over 74 e ecografia senologica under 40).

Domenica 19 novembre: Milano - presso Farmacia Boots - Via Fulvio Testi 90

Orario: dalle 9.30 alle 16.30

Sarà possibile prenotarsi per UNA sola prestazione tra quelle elencate.

Prestazione richiesta (selezionare solo una prestazione tra quelle in elenco) *

Nome *

Email *

Cognome *

Data di nascita *

Comune di Residenza/Domicilio *

Telefono *

Ciclo mestruale *

Data ultima rx mammografia (IMPORTANTE: devono essere trascorsi almeno 12 mesi dall'ultimo esame) *

Età menarca *

Se in menopausa, indicare da quanti anni *

Data ultima ecografia mammaria *

Gravidanze (numero) *

Allattamento al seno *

Allattamento in corso *

Per quanto tempo hai allattato? *

Terapie ormonali *

Precedente patologia mammaria *

Età in cui è stata diagnosticata la patologia *

Precedente patologia mammaria in famiglia *

Grado di parentela *

Età in cui è stata diagnosticata *

Eventuali altri interventi *

Hai già partecipato agli screening di Komen Italia? *

Utilizza olio extravergine di oliva per cucinare o come principale condimento? *

Quanto olio extravergine utilizza in una giornata tipo (considerando sia l’olio per cucinare, friggere sia per condire)? Usi come unità di misura i cucchiaini? *

Quante porzioni di verdure consuma al giorno (1 porzione = ~ 200 g )? *

Quanti frutti consuma al giorno (includendo anche i succhi di frutta senza zucchero)? *

Quante porzioni di carne rossa, hamburger, o carni conservate (prosciutto, salame, affettati vari) consuma al giorno? (1 porzione 100-150g) *

Quante porzioni di burro, margarina o grassi animali consuma al giorno? (1 porzione = 12 g) *

Quante bevande zuccherate o gassate consuma al giorno? *

Quanti bicchieri di vino beve a settimana? *

Quante porzioni di legumi consuma a settimana? (1 porzione = 150 g) *

Quante porzioni di pesce e/o di frutti di mare consuma a settimana (1 porzione = 150 g di pesce or 200 g di frutti di mare) *

Quante volte a settimana consuma dolci, biscotti o prodotti di pasticceria commerciale (non fatti in casa)? *

Quante porzioni di frutta secca (noci, mandorle, anche noccioline ecc.), semi, consuma a settimana? (1 porzione = 30 g) *

Consuma preferibilmente carni di pollo, tacchino, coniglio rispetto alle carni di vitello, manzo, maiale o alle carni conservate? *

Quante volte alla settimana consuma verdure, pasta, riso o altri piatti conditi con soffritto (salsa fatta con pomodoro e cipolla, porro o aglio e cotto con olio di oliva)? *

DESIDERO RICEVERE CONTATTI INFORMATIVI ISTITUZIONALI PERSONALIZZATI SU ATTIVITÀ KOMEN ITALIA

Note

Dichiaro di aver letto e approvato l'informativa sul trattamento dei dati personali.